Stap 3: U kiest tussen een budget en zorg in natura

Hebt u een indicatie voor AWBZ-zorg ontvangen? Dan moet u bepalen of u de zorg in natura wilt ontvangen of dat u de zorg zelf regelt met een budget. Die keuze hangt af van uw persoonlijke situatie en uw voorkeuren. Een budget biedt u veel vrijheid, maar u moet alles zelf regelen en de financiën ‘als een werkgever’ verantwoorden. Als u ervoor kiest om de zorg in natura te ontvangen, dan neemt de zorgaanbieder deze verantwoordelijkheden van u over.

Per 1 januari 2012 kunt u een budget ontvangen op basis van een persoonsgebonden budget (pgb) of een vergoedingsregeling persoonlijke zorg (VPZ). Het zorgkantoor controleert op basis van welke regeling u een budget kunt ontvangen.

persoonsgebonden budget (pgb) beschikbaar voor:	vergoedingsregeling persoonlijke zorg (VPZ) beschikbaar voor cliënten met indicatie zonder verblijf én die voldoen aan één of meerdere van onderstaande criteria:
cliënten met een indicatie met verblijf (ZZP indicatie) cliënten met herindicatie, waarbij de oude indicatie (gedeeltelijk) op basis van pgb werd geleverd. Het maakt hierbij niet uit of het een (her)indicatie met of zonder verblijf betreft.	cliënt kan in het aanvraagformulier aantonen dat de zorgvraag niet in zorg in natura geleverd kan worden en een budget nodig is cliënt kan in het aanvraagformulier aantonen dat hij een indicatie heeft voor minimaal 10 uur per week zorg voor de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en/of Begeleiding cliënten binnen een leefeenheid die gezamenlijk indicaties hebben voor minimaal 10 uur per week zorg voor de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Begeleiding cliënt heeft naast de functie Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL) nog andere functies. Voor deze functies naast de ADL mag de cliënt een budget op basis van de VPZ aanvragen.
Geen toelating tot pgb of VPZ?
Als u een budget aanvraagt, maar niet aan de criteria voor een persoonsgebonden budget (pgb) of vergoedingsregeling persoonlijke zorg (VPZ) voldoet, wordt uw aanvraag voor een budget afgewezen door het zorgkantoor. U kunt uw geïndiceerde zorg dan alleen nog op basis van zorg in natura ontvangen. Voor meer informatie over zorg in natura verwijzen wij u naar Zorg in natura in 4 stappen. Ook kunt u uw vragen over zorg in natura stellen aan onze afdeling Zorgadvies.

Voor het uiteindelijk budget maakt het niet uit op basis van welke regeling u een budget krijgt. In beide gevallen zijn de tarieven en spelregels voor de inkoop van zorg gelijk en ontvangt u een individueel budget.

Hebt u een keuze gemaakt voor een budget of zorg in natura? Dan zit u daar niet definitief aan vast. U kunt een budget omzetten in zorg in natura en andersom. Op elk moment dat u dat wilt. U moet daarvoor een schriftelijk wijzigingsverzoek sturen aan het zorgkantoor. Als u een omzetting van zorg in natura naar een budget wenst, zal wel opnieuw gekeken worden of u aan de criteria voldoet om een budget te ontvangen. De ingangsdatum van de wijziging kan alleen in de toekomst liggen.

In de procedures omzetting AWBZ-zorg kunt u lezen wat u moet doen als u van zorgsoort wilt veranderen:

• Procedure omzetten zorg in natura (ZIN) naar een budget
• Procedure omzetten van budget naar zorg in natura (ZIN)

U kunt een budget ook combineren met zorg in natura. U vraagt bijvoorbeeld een budget aan voor een functie die u zelf wilt regelen. Voor een andere functie kiest u een zorgaanbieder die de zorg in natura levert. U moet een keuze maken voor een hele zorgfunctie. U kunt niet een deel van de functie op basis van een budget krijgen en het andere deel van dezelfde functie in natura. Een budget inzetten is niet mogelijk voor de functies ‘behandeling’, Algemene Dagelijkse Levensbehoeften (ADL) en ‘verblijf’.

De zorg in natura kunt u door verschillende zorgaanbieders laten verlenen. Overleg dit wel met de zorgaanbieders. Zij kunnen de zorg dan goed op elkaar afstemmen.

Meer informatie over deze stap vindt u in de brochure 'Zelf uw zorg inkopen in 8 stappen' (PDF, opent in een nieuw venster).